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肺部结节指的是患者肺部上的肿块小于三公分,首先只需要鉴别肺部结节是良性的病变还是恶性的病变。这时候建议患者到医院进行诊治,做胸部ct的检查或者做一个通过气管镜或者经皮肺的穿刺来进行病理检查,来确诊肺部结节的性质。再通过进行鉴别良恶性程度来给予患者相应的治疗。
一、肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不在本共识范围内。一般认为>10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。
二、肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明,直径大于25px(1cm=25px)的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们,决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。三、肺部小结节是肺部的一些结构性的改变,通常可用低剂量的螺旋CT发现。肺部结节,其直径<30mm,如其直径达30mm以上,则称之为肿块。对于孤立性肺结节,亦可根据其大小分类,如肺微小结节,其直径≤5mm;肺小结节,其大小介于5-10mm之间;更大的肺结节,其直径则介于10-30mm之间。通常就是选用一个低剂量的螺线CT来完成这个检查,基本上做这个检查30mm以下的结节基本上都可以发现。对于肺部小结节,由于比较小,胸片无法发现,为尽快明确诊断,故建议选用低剂量的螺线CT。
一般良性肺结节的形态比较规整,周围边界比较清楚,相对要小些,生长速度比较慢,内部质地比较均匀,周围没有磨玻璃样的成分.另外周围毛刺或者胸膜牵拉征改变非常少,这是良性特征。
一、肺脏是位于胸腔内,纵隔的两侧,纵隔是由气管、食道、大血管等形成,它位于人体的中心部位,肺脏位于纵隔两侧,分为左肺和右肺。是具有弹性的海绵状器官,形状是圆锥形,上端称为肺尖,下方称为肺底。
二、右肺肺底经膈肌与肝脏紧邻,左肺底与胃相邻,左肺内侧与心脏相连。肺脏位于肋骨、肋间肌形成的胸廓之内,它是人体进行呼吸的器官,将氧气吸入,排出二氧化碳。肺的功能与作用分二个方面,从中医角度讲,肺主气、司呼吸,肺朝百脉、助心、主治节。肺通调水道、下输膀胱,也就是肺具有主气、助血、通水道的作用,与气、血、水密切相关。从西医角度讲,肺的功能主要是通气和换气功能。肺的通气功能保证外界氧气进入体内、体内的二氧化碳排出体外,维持正常的呼吸。同时,肺的换气功能是指进入体内的氧气能进一步弥散到血液中,血液中产生的代谢垃圾能通过肺循环排出体外。这样的动态循环过程维持了正常呼吸的需要,有效维持生命。
三、肺部阴影,一般考虑肺部感染引起的肺炎,肺脓肿,肺部肿瘤占位,肺结核等疾病。如果是肺部感染引起的,给予抗生素药物对症治疗后,复查ct或胸部x线,阴影会明显缩小或者消失。肺脓肿一般起病比较急,畏寒高热,气温高达39-40度之间,伴有咳嗽,咳黏痰,或者是从浊音或实音,听诊呼吸音减弱。肺结核常伴有低热,乏力,盗汗,食欲减退,体重减轻,面色潮红,咳嗽,咳痰,咯血,胸部疼痛,呼吸困难,女性月经不调。痰中找结核杆菌是明确肺结核的最特异的方法。如果考虑胸部肿瘤占位,需要进一步检查肺肿瘤标志物,强化ct,支期管纤维镜检查,痰中找癌细胞检查。
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